阿尔茨海默病患者血浆β淀粉样蛋白水平和11C-PIB PET/CT显像一致性分析

目的探讨血浆β淀粉样蛋白（Aβ）水平与11C-PIB PET/CT显像结果的一致性。方法选择在我医院接受治疗的阿尔茨海默病患者和健康老人共80例,各组行血浆Aβ42和Aβ40检测和11C-PIB PET/CT显像,采用SPSS 18.0软件对检验结果进行统计学分析。结果 AD组Aβ42水平和Aβ42/Aβ40比值与NC组相比均下降,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血浆Aβ42水平和Aβ42/Aβ40比值用于区分NC组和AD组,灵敏度分别为77.78%、91.70%,特异度分别为54.54%、52.30%,差异均有统计学意义（P<0.05）。在总体样本和NC组中,11C-PIB与Aβ42的一致性为70.0%（k=0.404,P<0.05）、76.5%（k=0.209,P>0.05）,11C-PIB与Aβ42/Aβ40的一致性为72.5%（k=0.486,P<0.05）、88.2%（k=0.452,P<0.05）,而在AD组未见明显一致性。结论血浆Aβ42水平和Aβ42/40的比值与11C-PIB PET显像结果具有中等一致性,11C-PIB PET显像和血浆Aβ42/Aβ40比率作为AD生物标志物具有潜在临床意义。     

血清前列腺特异性抗原联合Gleason评分对初诊前列腺癌转移风险的预测价值

目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)联合活体组织穿刺的Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学初次确诊、于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)检查的85例未经治疗的初诊前列腺癌患者的影像学及临床资料.85例患者中未发生肿瘤转移的有46例(无转移组)、发生肿瘤转移的有39例(转移组).以68Ga-PSMA-11 PET-CT是否发现转移病灶为二分类因变量,以PSAX(Gleason评分-5)为连续自变量,建立转移风险的logistic回归预测模型,并通过ROC曲线分析其诊断效能;用外部验证数据(n=20)对该模型进行检验,评估回归方程预测肿瘤转移的准确性.结果 转移组患者PSA水平、Gleason评分均高于无转移组[75.0(17.7～533.9)ng/mL vs 13.8(3.8～62.0)ng/mL,P＜0.01;8(6～10)分vs 8(6～10)分,P=0.042].以PSAX(Gleason评分-5)作为连续自变量时,预测转移风险的 ROC AUC 为0.857(95％CI 0.772～0.942,P＜0.01);PSA×(Gleason 评分-5)最佳界值为 130.62,对应的灵敏度为71.8％,特异度为95.7％,约登指数为0.675.回归方程logit(P)=0.019×PSA×(Gleason评分-5)-2.3对转移风险的预测准确度达81.2％(69/85).外部验证预测的PSA水平(Z=-1.616,P=0.106)和Gleason 评分(Z=-1.391,P=0.164)与构建模型数据相比差异无统计学意义,说明外部验证数据符合检验条件,其检验回归方程的准确度为85.0％(17/20).结论 PSA联合Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险有较好的预测价值.     

68Ga-PSMA PET-CT在前列腺癌诊断及临床决策中的应用价值

影像学检查是前列腺癌不可或缺的重要诊断手段.以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMAPET-CT)是近年进入临床应用的影像学新技术,其诊断效能优异,对前列腺癌原发灶和转移灶的诊断、临床决策指导、生化复发的检出、预后评估等具有独特价值,并且在实现诊疗一体化方面前景广阔.68Ga-PSMA PET-CT与MRI等常规影像检查方法优势互补,欧洲泌尿外科学会指南已推荐将68Ga-PSMA PET-CT应用于前列腺癌术后生化复发的患者.随着临床经验的积累和认识的深入,68Ga-PSMA PET-CT在前列腺癌诊断及临床决策中将发挥更大的作用.     

18F-FDG PET/CT代谢参数及临床指标在弥漫性大B细胞淋巴瘤中期评估及预后预测中的意义

目的 探讨¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）PET/CT的代谢参数及临床指标在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中期评估及预后预测中的意义。方法 收集194例DLBCL患者临床资料,记录患者的中期评估结果,比较不同临床指标[β₂ -微球蛋白（β₂-MG）、双表达、三表达、Ann Arbor分期、淋巴瘤国际预后评分 （IPI）、多维尔5分法（D5PS）评分]和¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数[最大标准化摄取值（SUV_max）、病灶累及部位SUV_max的总和（SUV_maxsum）、平均标准化摄取值（SUV_mean）和SUV_max下降幅度（△SUV_max）]中达完全缓解（CR）者所占比例的差异,应用Cox回归和Kaplan-Meier生存分析法分析¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数及临床指标对DCBCL患者2年无进展生存期（PFS）的影响,并对SUV_max与β₂-MG、Ann Arbor分期和IPI评分进行相关性分析。结果 β₂-MG > 2.3 mg/L、Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期、IPI > 2分、SUV_max > 17.00和SUV_maxsum > 38.60者达CR的比例较低;疗效达CR者△SUV_max大于未达CR者（P均 < 0.05）。Cox单因素分析显示,β₂-MG、Ann Arbor分期、IPI评分、双表达、三表达、SUV_maxsum及D5PS评分均与DLBCL患者2年PFS有关（P均 < 0.05）;多因素分析显示,Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期（HR = 4.486,P = 0.001）为DLBCL患者2年PFS的独立危险因素,D5PS 评分1~3分（HR = 0.256,P < 0.001）为DLBCL患者2年PFS的独立保护因素。Spearman秩相关分析显示,SUV_max与β₂-MG（r_s = 0.348,P = 0.001）、Ann Arbor分期（r_s = 0.236,P = 0.022）和IPI评分（r_s = 0.305,P = 0.003）均有关。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT的代谢参数与临床指标相关,Ann Arbor分期和D5PS可作为DLBCL患者预后的参考指标。     

伴区域淋巴结或合并远处转移的放射性碘难治性分化型甲状腺癌125I粒子植入治疗的疗效及安全性

目的:评估125I粒子植入治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）伴区域淋巴结或远处转移瘤的有效性及安全性，并分析患者肿瘤大小、肿瘤相关标志物Tg值的变化，以及短期疗效与肿瘤体积大小、增强扫描强化程度的相关性。方法:回顾性分析2015年5月至2018年7月42例经由病理与影像证实的RAIR-DTC伴淋巴结或合并远处转移的住院患者，均行CT引导下125I粒子植入治疗。患者术前行CT增强扫描及计算强化程度，并利用计算机三维治疗计划系统（TPS）测量肿瘤体积。术后2、6、12个月参照实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST 1.1 标准)联合骨转移瘤MDA疗效评价标准评价治疗效果。结果:42例患者手术顺利，术后2、6、12个月的局部缓解率分别为97.62%（41/42）、88.10%(37/42)、85.71%(36/42)。其中3例声嘶、4例咳嗽的患者症状均较前明显缓解，8例患者术后NRS疼痛评分(2.00±1.07)较术前(4.88±0.83)明显下降（P＜0.001）。治疗后2、6、12个月复查病灶体积分别为（4.44±1.57)cm3、(4.20±1.70)cm3、(4.23±1.77)cm3，均较术前基线水平(6.87±1.67)cm3明显减小(t值:9.466、9.923、7.556，均P＜0.05)。治疗后2、6、12个月复查Tg值水平分别为15.95(5.45,73.93) μg/L、8.90(2.20,39.21)μg/L、6.00(1.93,14.18)μg/L，均较术前基线水平53.50(20.94,222.92)μg/L明显降低（Z值:-5.258、-5.009、-4.987,均P＜0.001）。肿瘤体积、CT强化程度是术后疗效的影响因素。结论:125I粒子组织间植入治疗RAIR-DTC伴区域淋巴结转移或合并远处转移的病灶局部控制效果较好、安全性高，具有较高的临床应用价值,且肿瘤体积小、强化程度高时疗效明显。     

初诊前列腺癌患者代谢体积参数与临床指标的相关性

目的 探索初诊前列腺癌(PCa)患者68镓标记的前列腺特异性膜抗原(68Ga-PSMA)-11 PET-CT的代谢体积参数与临床指标的相关性.方法 回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学确诊,于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行68Ga-PSMA-11 PET-CT检查的85例未经治疗PCa患者的影像学及临床资料.85例患者中未发生肿瘤转移的有46例(无转移组)、发生肿瘤转移的有39例(转移组).采用Spearman秩相关检验分别分析两组患者原发灶最大标准摄取值(SUVmax),原发灶平均标准摄取值(SUVmean)及病灶前列腺特异性膜抗原(PSMA)总量(TL-PSMA)等多个代谢体积参数与年龄、BMI、格里森评分(GS)、前列腺特异性抗原(PSA)等临床指标的相关性.结果 无转移组中,PSA与原发灶SUVmax、原发灶TL-PSMA呈中度正相关(rs=0.409,P=0.005;rs=0.587,P<0.001);而GS与原发灶SUVmax、原发灶TL-PSMA不相关(rs=0.181,P=0.229;rs=0.101,P=0.505).转移组中,PSA与原发灶TL-PSMA、转移灶TL-PSMA、全身病灶TL-PSMA呈中度正相关(rs=0.439,P=0.005;rs=0.588,P<0.001;rs=0.569,P<0.001),与原发灶SUVmax不相关(rs=0.255,P=0.117);而GS与原发灶SUVmax、原发灶TL-PSMA、转移灶TL-PSMA、全身病灶TL-PSMA均不相关(rs=0.069,P=0.675;rs=0.194,P=0.237;rs=0.299,P=0.064;rs=0.300,P=0.063).结论 反映初诊PCa患者全身肿瘤负荷的代谢体积参数TL-PSMA与血清PSA呈正相关,而与反映原发灶分化程度的GS不相关.     

放射性碘125粒子植入联合锶核素89及云克治疗碘131难治性甲状腺癌骨转移疗效分析

目的 探讨应用放射性碘125(125I)粒子植入联合锶核素89(89Srcl2)及云克治疗碘131(131I)难治性甲状腺癌(RAIR-DTC)骨转移的临床疗效.方法 选取北部战区总医院自2016年1月至2018年10月收治的57例131I RAIR-DTC骨转移患者为研究对象.所有患者均初始给予89 Srcl2内照射...     

肺V/Q SPECT/CT显像对肺栓塞诊断价值研究

目的探讨肺V/Q SPECT/CT显像对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析北部战区总医院自2016年11月至2017年10月收治的186例可疑肺栓塞患者的临床资料。所有患者均行肺Q SPECT/CT、肺V/Q SPECT、肺V/Q SPECT/CT显像,比较3种显像方法的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,分析其对肺栓塞的诊断效能。结果 186例可疑肺栓塞患者中,66例符合肺栓塞诊断标准,可以确诊。肺Q SPECT/CT显像的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.4%(61/66)、74.2%(89/120)、80.6%(150/186)、66.3%(61/92)、94.7%(89/94),肺V/Q SPECT显像分别为90.9%(60/66)、80.8%(97/120)、84.4%(157/186)、72.3%(60/83)、94.2%(97/103),肺V/Q SPECT/CT显像分别为92.4%(61/66)、92.5%(111/120)、92.5%(172/186)、87.1%(61/70)、95.7%(111/116)。肺Q SPECT/CT、肺V/Q SPECT显像的准确性均明显低于肺V/Q SPECT/CT显像,差异有统计学意义(P<0.05)。肺Q SPECT/CT显像的特异性明显低于肺V/Q SPECT/CT显像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺V/Q SPECT/CT显像对肺栓塞的诊断效能高于肺Q SPECT/CT、肺V/Q SPECT显像,可提高诊断的准确性和特异性。